供给人类能量的三大营养素分别为蛋白质、糖类、及脂肪,一般主张其所占总热能的百分比为蛋白质15%~20%,糖类50%~65%,脂肪 20%~30%。蛋白质每克供16.7千焦(4千卡),糖类每克供热能16.7千焦(4千卡),脂肪每克供37.7千焦4千卡)。
第一,蛋白质供给量。
蛋白质的摄入量一般应占总热能的15%,可以按每日每千克体重0.8〜1.2克计算;或以身高(厘米)减100,所余之数即为蛋白质供给量(克)。一般来说,每日除主食外,再食用50〜100克痩肉,50〜100克豆制品就完全可以满足机体的需要。小儿以每日每千克体重2〜4克为宜。孕妇、哺乳期妇女、营养不良及有消耗性疾病者可酌情增加至每日每千克体重1.5〜2.0克,比例增至总热能的20%。在考虑蛋白质的摄入量时,应考虑蛋白质的质量,最好使每日摄入的蛋白质有1/3来源于动物性食物,以保证营养的需要。蛋白质摄入过多对肾脏不利!
第二,糖类供给量。
糖类又称碳水化合物,主要来源是谷类、薯类、根茎类食物。一般认为糖类占总热能的50%〜60%为宜,而适当提高糖类的摄入量,可提高人体周围组织对胰岛素的敏感性。如主食控制过严,患者处于半饥饿状态,机体所需能量会依靠分解脂肪和蛋白质来获得,从而易导致酮症,所以糖类的限制要适量,不是越低越好,而是要控制得合理,即每日进 食200〜350克米、面类,单纯饮食控制者以200〜250克为合适。将总热能乘以50%〜65%为糖类所供热能,再除以16.7千焦(或4千 卡),即为糖类供给量(克)。计算时要结合患者的体形与平时食量,肥胖者糖类的量应适当减少。
第三,脂肪供给量。
一般采用低脂饮食,脂肪供热一般占总热能的 20%〜30%,不超过35%。折合成脂肪,每日40〜60克。可以按每日每千克 体重0.1〜1.0克计算,或将总热能减去糖类和蛋白质所供热能,除以37.71千 焦(或9千卡),即为脂肪供给量(克)。肥胖患者及有高脂血症、动脉粥 样硬化的患者则应限制在总热能25%以下,尽量不吃肥肉、蛋黄等,在限制 脂肪摄入量的前提下,应以植物油代替动物油,胆固醇每日摄入量应限制在 300毫克以下。
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那么,它们之间存在什么关系呢?
第一,糖类代谢与脂类代谢之间的关系。
糖类与脂肪之间的转化是双向的,但它们之间的转化程度不同,糖类可以大量形成脂肪,例如酵母菌放在含糖培养基中培养,细胞内就能够生成脂类,个别种类的酵母菌合成的脂肪可以高在这酵母菌干重的40%;然而脂肪却不能大量转化为糖类,例如某些动物在冬眠的时候,脂肪可以转变成糖类。
第二,蛋白质代谢与脂类代谢的关系。
蛋白质与脂类之间的转化依不同的生物而有差异,例如人和动物不容易利用脂肪合成氨基酸,然而植物和微生物则可由脂肪酸和氮源生成氨基酸;某些氨基酸通过不同的途径也可转变成甘油和脂肪酸,例如用只含蛋白质的食物饲养动物,动物也能在体内存积脂肪。
第三,糖类代谢与蛋白质代谢的关系。
糖类与蛋白质之间的转化也可以是双向的,糖类代谢的中间产物可以转变成非必需氨基酸,但糖类不能转化为必需氨基酸,因此糖类转变蛋白质的过程是不全面的;然而几乎所有组成蛋白质的天然氨基酸通过脱氨基作用后,产生的不含氮部分都可以转变为糖类,例如,用蛋白质饲养患人工糖尿病的狗,则有50%以上的食物蛋白质可以转变成葡萄糖。
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