很长一段时间以来，“补钙”已经成为一个全民话题。有人打趣，以后人们见面不再问“您吃了吗？”而是该问“您补钙了吗？”缺钙、补钙的话题热，在儿童健康成长中，这个话题就更热。但缘何又喝奶又补钙之后，许多孩子依然“缺钙”呢?这就必须要请出我们此文的主角——维生素D了。

 

     钙被人体吸收和利用的过程中，受到维生素D的调节，维生素D缺乏会明显限制钙的吸收、利用。而且，除此之外，维生素D还有着很多我们不熟悉但非常重要的作用。今天，我们就一起来认识这位一直躲在钙背后的英雄。

 

     我们对VD的认识大多是它辅助钙的吸收，那么，它究竟是如何做到的，又有多么重要呢？

 

     活性形式的VD进入小肠黏膜上皮细胞，诱发钙结合蛋白质合成。后者将钙主动转运透过黏膜细胞进入血循环，从而促进钙的吸收。

 

     VD可以通过不同的途径增加机体对钙、磷的利用，增加碱性磷酸酶的活性及骨钙化基因的表达，促进骨和牙齿的矿化，并不断更新以维持正常生长。

 

     1.25-（OH）2-D、甲状旁腺和降钙素是机体内重要的钙调节因子，共同调节机体血钙和血磷的平衡与稳定。

 

     VD能促进肾小管对钙、磷的重吸收，减少丢失。佝偻病患儿的早期表现就是尿磷增高，血浆无机磷到盐浓度下降，从而影响骨组织的钙化。

 

     而儿童摄入充足的VD，有助于进入青春期后的骨密度增高，在少儿时期峰值骨量增加10%，可使成年后骨质疏松性骨折的发病危险性降低50%。因此，儿童期足量的VD摄入对青春期前最大的限度实现骨量积累，及降低成年后骨质疏松和骨折具重要意义。

 

     维生素D（VD）是指具有铺货醇生物活性的一大类物质，主要形式是维生素D2和D3.

 

     与其他维生素不同，机体可以在阳光的帮助下合成VD，紫外线照射可以催化皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为维生素D3.通常植物食物或微生物如蘑菇、酵母等含维生素D2，而D3来自动物性食物或在皮肤内合成，但D3的生物活性大约是D2的3倍。

 

     近年的研究显示，VD不仅调节钙磷代谢和维护骨健康，而且具有广泛的生理与保健功能，在幼年摄入VD的营养状况也会影响到成年后的健康，如内分泌调节、影响细胞分化增生、调节免疫功能等。

 

     流行病学调查显示，血25（OH）D有浓度与心血管疾病发生的危险性呈负相关。血25（OH）D水平代于37.5nmol/l的人发生高血压的危险性是血25（OH）D水平高于75nmol/l人群的5.1倍（男性）和1.7倍（女性）。当今，心脑血管疾病已呈现年轻化趋势，因此，预防需从儿童做起。

 

     1.25-（OH）2-D可通过影响B淋巴细胞、T淋巴细胞、单核/巨噬细胞等免疫细胞的增殖分化和功能，发挥免疫调节的作用。例如，当儿童缺乏VD时，可能出现胰岛素抵抗等自身免疫性疾病。芬兰的一项为期31年的随访研究发现，在婴儿期每日补充VD,I型糖尿病发病的危险性可下降80%。另有研究显示，10岁前生活在纬度35度以内地区的研究对象（皮肤合成VD可相对更多），发生多发性硬化症危险性可下降约一半。

 

     通常，患佝偻病的儿童易患急性呼吸道感染和肺炎，而补充VD和钙则有助于减少儿童呼吸道感染的发病率。有研究显示，在缺乏日期的冬季（从11月份至来年3月份）学龄儿童每天补充VD，发生流感的危险性可降低50%。

 

     多个研究发现，VD缺乏与乳腺癌、卵巢癌、结肠癌、前列腺癌发病的风险相关。若在儿童时期保证VD的摄入充足，对降低成年后相关疾病的发生是有意义的。

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